儿童风湿免疫症状有哪些呢?治疗办法是什么?

时间:2018-11-20 作者:佚名 编辑:smiller 来源:不甘平庸网

幼年特发性关节炎(JRA),既往称幼年型类风湿性关节炎,是小儿时期一种常见的结缔组织病,以对称性多关节慢性炎症为其主要特点,并伴有全身多系统的受累的自身免疫性疾病。那么儿童风湿免疫症状有哪些呢?让我们一起来看看吧。

部分患儿类风湿因子(RF)滴度升高,但RF阳性可见于病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。

儿童风湿免疫症状

病情和病程有个体差异,年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热,其全身症状较关节症状更为显著,年长患儿较多限于关节症状。

1.发热

多数为缓慢发生,少数突然出现,可为不规则低热,也可为持续性高热或间歇性高热。发热经数周至数月后可自行缓解,但易反复发生。

2.皮疹

发热期间约有1/5的患儿出现皮疹,其形态不一,多数为细小的斑丘疹,少数呈现结节性红斑中心暗淡的环形红斑,可遍及全身,偶有痒感。皮疹往往很快消失,但随着发热又可出现。

3.关节肿痛

常发生在发热后数周或数月,初常先侵犯膝、腕关节,以后可发展到肘、踝、肩、颈椎等关节。多为两侧对称性,部分患儿呈游走性。关节炎常表现为对称性肿胀、压痛和晨僵。最常见的关节畸形是腕关节强直、掌指关节半脱位和手指“天鹅颈”样畸形。

4.其他

部分患儿还可伴发贫血、心包炎、心肌炎、胸膜炎、脾大,较少累及肾脏。

儿童风湿免疫症状有哪些呢?治疗办法是什么?

治疗办法

1.一般治疗

注意休息,适当营养,可采用理疗。活动锻炼应循序渐进,先被动活动,然后主动活动。要避免过度疲劳而加重关节疼痛。

2.药物治疗

(1)非甾体类抗炎药首选阿司匹林,治疗无效或不能耐受,换用其他非类固醇抗炎药。疗程长,症状控制后仍须维持至少半年。

(2)抗风湿药本类药物作用缓慢,常需数月至半年才能生效。

(3)肾上腺皮质激素必须严格掌握适应证:①多关节型对非甾体类抗炎药和病情缓解抗风湿药物未能控制的严重患儿加用小剂量泼尼松。②全身型若发热和关节未能为足量非甾体类抗炎药物所控制时,可加服泼尼松。③少关节型一般不主张使用激素全身治疗。④虹膜睫状体炎轻者可用扩瞳剂及激素类眼药水滴眼。对严重影响视力的患儿,除局部注射激素外,需加用泼尼松每日口服,继以隔日顿服。

(4)免疫抑制剂全身症状严重及进展性关节炎患儿,对阿司匹林及其他非甾体类抗炎药物未见疗效,可试用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、环孢霉素A。

(5)其他药物近年使用静脉注射丙种球蛋白治疗幼年类风湿关节炎,取得一定效果,生物类制剂目前也有应用。

3.外科手术

为减少粘连性腱鞘炎和腕背肌腱破裂的危险,可进行腱鞘切除术。滑膜肥厚、关节疼痛而至关节活动受限者可行滑膜切除术。对严重髋和膝关节受累的患儿,至青春后期,骨骼生长发育停止后,可行关节置换术。

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